La réanimation neurochirurgicale (Le point sur …) (French Edition)

Book Preface

L’encéphale ne représente que 2 % de la masse corporelle mais sa consommation en O2 (CMRO2 : 5 mL/min/100 g) et en glucose (CMRglu : 31 μ mol/min/100 g) est considérable et représente respectivement 20 % et 25 % de la consommation totale de l’organisme au repos. Le débit sanguin cérébral (DSC) est élevé en conséquence : 20 % du débit cardiaque au repos (1).

Ce métabolisme énergétique exceptionnel est bien évidemment lié à l’incessante activité de communication intercellulaire cérébrale. Il n’est donc guère possible de traiter du problème du métabolisme énergétique cérébral sans aborder, au moins de façon succinte, celui de la transduction du signal dans le tissu cérébral.

De plus, le DSC étant étroitement corrélé à la CMRglu la compréhension des phénomènes hémodynamiques cérébraux accompagnant l’agression cérébrale passe par celle de la physiopathologie du métabolisme énergétique (2).

Nous centrerons cet exposé sur les deux grandes pathologies aiguës cérébrales rencontrées en réanimation : l’ischémie cérébrale et le traumatisme crânien. Ces deux pathologies sont fréquentes et, nous le verrons, bien que leurs étiologies soient différentes, elles comportent de nombreuses similitudes physiopathologiques.